49岁的邹女士，2023年前因胸闷就诊我院心内科，被诊断为重度肺动脉高压（100mmHg），经过心脏中心心内科积极救治，病情逐渐好转。然而，住院期间完善检查的同时，发现她还合并盆腔巨大囊肿，长约12厘米，妇科会诊后建议手术治疗。但患者自身合并肺动脉高压、高血压、陈旧性脑梗死等疾病，她担心合并症多，手术风险高，不敢接受手术治疗。出院后门诊复查药物控制肺动脉高压，但对于盆腔包块，邹女士一直犹豫不决。

　　转眼到了2024年，近日邹女士看到我院微信公众号发布的一则新闻报道时（相关阅读：14岁心肌病少女合并盆腔巨大囊肿，多学科团队协作成功手术），她心中不禁为之一震，终于鼓起勇气，想要拿掉这颗埋在腹腔的“定时炸弹”。

　　此前邹女士住院时的主管医师李健一直关心着她的身体，得知患者希望接受手术治疗后，陪伴她来到妇科。主治医师张康接诊后立刻完善化验检查，安排住院。妇科主任蒋国庆和副主任医师李亚军高度重视，经妇科查体，此时盆腔包块已达脐下一指，超声检查也提示，盆腔包块已经增大至16厘米；心脏超声肺动脉高压（86mmHg），围术期发生急性心肌梗死、脑卒中、心脏骤停、肺动脉高压危象、恶性心律失常等风险极高。

　　盆腔包块如此巨大，如何安全取出？取出过程中有何风险？若术中广泛粘连如何处理？术中血压如何维持稳定？如何保证腹压突然下降的情况下，全身重要脏器的血流灌注？术中发现恶性心率失常怎么办？针对这一系列问题，由蒋国庆主任牵头，组织麻醉科、心脏中心、综合ICU各相关科室进行疑难病例讨论，共同评估病情及手术风险，并对术中可能发生的情况做出应对方案，务必将手术风险降到最低。住院期间，患者因担心病情出现明显忧虑和情绪波动，李亚军耐心讲解病情，及时疏导其焦虑情绪。

　　一切准备就绪，由李亚军带领团队，在麻醉科主治医师张迪配合下稳步有序地开始手术。术中探查发现，左附件巨大囊性肿物，大小约16×14×9cm；左输卵管积水，大小10×4×3cm；患者既往剖宫产史，盆腔粘连较重。李亚军轻柔操作、分解粘连，恢复解剖，于囊肿中间做一小切口，抽吸出囊液使囊肿缩小以便取出。术中控制抽吸液速度，抽吸出囊内透明粘稠液体约1300毫升，期间无囊液溢出。手术团队将囊肿整体托出腹壁，最终完整切除盆腔肿物，手术仅耗时一个多小时便顺利结束。在麻醉张迪医师的保驾护航下，患者成功拔管，回到妇科病房继续观察。

　　术后的管理也不容忽视，患者自身合并症多，加上盆腔巨大肿物切除后，回心血流增多，术后仍有发生心律失常等风险。在妇科医护团队的共同努力下，患者安然度过恢复期，术后4天就康复出院。出院时，邹女士非常激动，对我院多学科协作下的手术治疗表示高度赞扬及诚挚谢意。

　　此次手术的成功，再次充分体现清华一附院多学科协作的医疗技术水平，以及贴心护理。清华一附院妇科将不断精进技术和服务，以专业之手、仁爱之心，用心呵护每一位女性的健康。