随着人口出生率的持续下降，如何解决老百姓生育问题成了当下更紧迫的议题。出生人口规模首先取决于育龄女性的规模。近年来我国出生人口不断下降的最重要原因是育龄女性规模不断减少，女性结婚年龄推迟导致已婚率下降，是另一个影响出生人数的重要原因。国际妇产科联盟（FIGO）将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，随着我国生育政策的改变、离婚再婚率上升，高龄孕产妇的比例在增加。随着孕妇年龄的增加，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、合并慢性疾病等妊娠并发症及剖宫产概率、孕产妇死亡率等风险显著增高。流产、胎儿染色体异常、胎儿畸形、胎儿生长受限（FGR）、早产和死胎的风险增加。

　　清华大学第一附属医院产科，自1959年成立以来，以其精湛的医疗技术和深厚的人文关怀，赢得无数孕妈妈的赞誉。多年来，医院多次荣获“爱婴医院”称号，并在妇幼健康职业技能竞赛中屡获殊荣，产科被搜狐网健康频道评为“金牌科室”，更是北京市首批母婴友好医院之一。

　　作为朝阳区危重孕产妇转诊中心，产科每年承担近百例转会诊危重准妈妈，为保障母婴安全做出了自己的贡献。针对胎儿先天性心脏病、严重妊娠合并症等高风险病例，在急危重症学组保驾护航下，依托妇产儿保学组综合优势，凭借产科团队丰富的救治经验及多学科联合诊疗优势，收获母婴平安的圆满结局。

一、双胎住在“单人间”

脐带缠绕太惊险

　　一位33岁准妈妈，于北京某医院建档，检查发现双胎妊娠，并且是双胎妊娠中非常少见的“单绒单羊”，即单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠。也就是两个宝宝共同生存在1个羊膜腔内，共用1个胎盘，这在双胎中非常少见。由于两个宝宝中间没有分隔，挤在同一间“屋子”里，在两胎儿生长发育过程中，很容易出现脐带缠绕、胎头交锁，甚至胎死宫内等不良事件，属于妊娠风险“五色球”评估中的红球（最高风险）。为了保障母婴安全，这个双胎准妈妈经朝阳区转诊网络送至我院，整个孕期的围产保健均由产科主任陈静及专家团队承担，力争将风险扼杀在摇篮中。

　　在孕30周+5天时，超声提示其中一个胎儿大脑中动脉血流频谱异常，陈静主任敏锐地捕捉到宝宝在宫内有风险的信号，及时收入院进行严密的监测。产科医生同准妈妈们一样，都希望腹中宝宝能足月成熟，但当风险降临时，需要缜密权衡利弊，作出最恰当的决策。清华一附院的产科团队，严密监测一周后，反复研判胎心监护中出现的可疑之处，考虑供应两个胎儿生命的脐带发生缠绕可能极大，最终在孕32周时与孕妇和家属详细交代病情，建议剖宫产终止妊娠。孕妇和家属满心担忧，但在产科医生告知了详细手术方案和胎儿娩出后的治疗措施后，表示理解信任并全力配合医护人员手术及治疗。

　　产科团队与新生儿科、麻醉科、心脏中心心内科等相关科室联合会诊后，为手术制定了详细的应急预案，充分做好术前准备。果然，术中出现了令人惊叹的一幕：两个胎儿的脐带缠绕非常紧密，已经扭成了“麻花”，一粗一细、一红一白，说明两个胎儿血氧供应存在明显差异，如果不及时分娩，继续妊娠很可能严重危及两个胎儿的生命！

小姐妹缠绕中的脐带

　　身经百战的产科团队在克服了两胎胎位不正的困难后，顺利娩出这对双胞胎。紧接着，经验丰富的儿科团队立即采取无创呼吸辅助通气，待双胞胎复苏稳定后转入新生儿监护病房。在儿科医护的悉心治疗和照料下，这对双胞胎的情况持续向好，这场生命的接力，最终以母儿团聚落幕。

二、试管双胎坎坷保胎路

再遇胎膜早破“拦路虎”

　　一位来自河北的孕妈妈，通过试管婴儿怀上了梦寐以求的宝宝，这来之不易的两枚活胎，经历了早孕期艰难的保胎考验，却在孕6月+时出现明显的流产迹象。这位百般焦虑的孕妈妈为了宝宝们的安全，连夜转至北京治疗。但在北京某医院艰难保胎15天后，孕27周+时还是出现了令人绝望的症状：双胎之一自然破水了，这意味着流产的可能性极大。在患者及家属强烈的保胎和挽救早产新生儿的意愿下，朝阳区高危转诊网络联系到了我院产科。

　　作为“朝阳区高危孕产妇转诊中心”及“北京市高危围产儿宫内救治中心”，我院在接到救治任务后，立刻组织产科和儿科成立接诊团队；产科主任陈静和儿科主任徐小静带领救治小组成员制定周密诊治计划；医务处全程电话指导120急救车上的医护人员，顺利将孕妇平安转运至我院并入住产科。

　　一面是尚未孕满28周的宝宝，一面是宫内感染的局面；一边是小孕周双胎不稳定的胎位，一边是随时出现宫缩临产的可能。要不要抗感染继续保胎？要不要尝试阴道分娩？经产科及儿科详细讨论及全面评估后决定：终止妊娠，两个宝宝目前均为头位，顺产对段女士更加有利。分娩同时，手术室医护在产房外待命，如出现紧急情况，立即实施剖宫产。

　　在产科、儿科、超声科、手术室、医务处的充分准备下，孕27周+2天的双胎妈妈临产了，产科医生严密监测整个产程，调控宫缩及产程进展的节奏。超声医生在关键时刻协助产科医生明察胎位，先后娩出750g、880g两个极低出生体重儿；早已准备就绪的儿科医护接手宝宝后立即启动早产儿复苏，给予保鲜膜覆盖、气管插管、肺表面活性剂注入……一切救治争分夺秒，又有条不紊。实力强大的儿科团队，担负着挽救高危儿的职业使命和早产宝宝父母的殷切期望，给这场救治交出了满意的答卷。

三、一度被判“死刑”

在我院收获新生

　　来自南京39岁的高龄的孕妈妈，合并慢性高血压及妊娠期糖尿病，一直在南京某医院建档产检。在28周时发现胎儿先天性心脏病：法洛氏四联症（Pink型），左肺动脉起源异常，辗转南京多家医院，均被建议引产。由于籍贯在北京，这位孕妈妈暂停了工作，北上来到北京一专科医院，后经医生介绍就诊于我院。产科与心脏中心小儿外科组织多学科会诊，副主任靳永强团队在详细了解病历资料后，告诉这位高龄孕妈妈，孩子的先心病完全可以等出生之后再进行治疗。陈静主任也表示，接下来的孕期由产科保驾护航，并时刻保持与小儿心外科的沟通。

　　这位孕妈妈，面对两个专家团队的笃定，内心百感交集，既激动又欣慰，重燃对新生命的渴望，听取医生的订嘱，积极配合产检。产科团队在陈静主任带领下，对她的自身病情给予全面评估，慢性高血压逐渐进展，需要服用降压药物；妊娠期糖尿病血糖也慢慢偏高，需要胰岛素治疗；胎儿也明显落后于实际孕周，需要营养支持。

　　经过将近1个月的住院治疗与严密监测，在孕33周+4天时，产科团队权衡胎儿及母体各方面利弊，给出了终止妊娠的建议，并提前与儿科、心脏中心小儿外科沟通病情，制定了胎儿娩出后的救治方案，同时与患者及家属充分告知治疗方案。

　　时间分秒溜走，手术顺利进行。孕妈妈紧张的心情还来不及平复就被新生命降临的激动与喜悦所取代！早已准备就绪的儿科团队第一时间接手抢救这个体重只有1.25kg的早产儿。阿氏评分9-9-9!这对于一个存在先天性心脏病、低出生体重的早产儿来说，已实属不易。在产科、儿科保驾护航、通力合作下，依托我院心脏中心小儿外科的强大支撑，这位一度被建议引产的高龄孕妇，终于收获了自己珍贵的宝宝。其先天性心脏病也在心脏中心小儿科的密切随访中，待最合适的时机实施手术治疗。

四、产前重度子痫前期

产后病情仍然进展险些失明

　　27岁的患者小贺是一位初孕妇，在河北某医院产检，原本以为可以像大多数孕妈妈一样平顺的度过孕期、孕育一个新生命，不料却在刚刚进入孕28周之际出现重度子痫前期，血压高达177/112mmHg，当地医院经治疗3天后病情无改善，建议手术终止妊娠。但小贺一家实在无法接受宝宝这么小就提前手术娩出的情况，宝宝娩出之后能否存活？如何抢救？一天后小贺前往北京某专科医院就诊。

　　该专科医院接诊后发现小贺的病情已经进展到出现胎盘早剥，剥离面积高达2/3！该医院迅速收治并为小贺实施剖宫产手术，新生儿娩出时已是重度窒息。

　　妊娠终止后的重度子痫前期，仍然有一小部分患者的病情会在产褥期继续进展，小贺就是其中一位。在经历了剖宫产、产后大出血、输血等治疗后，出现了血小板减少、乳酸脱氢酶升高等表现，已经达到HELLP综合征的诊断，更是在术后第二天出现了明显的视物模糊、肝肾功能损伤。面对复杂的病情，该专科医院经朝阳区孕产妇急救网络将小贺转诊至我院。

　　医务处组织眼科、心脏中心心内科、综合ICU等科室的多学科联合会诊，眼科专家第一时间对小贺的视物模糊症状进行了检查。原来小贺已经出现了双眼的视网膜脱离！这是重度子痫前期并发的其他脏器功能损伤的表现。产科及个相关科室的专家对小贺的病情进行了全面细致的分析，迅速制定了治疗方案。解痉、抗炎、纠正贫血及低蛋白血症、眼科密切随诊……最终，小贺的病情得到有效控制，在出院之际，医生不仅给出了细致详尽的用药随访嘱托，并且对她的避孕、再次妊娠的注意事项进行了耐心指导，收获患者及家属的无尽感激。

五、25天严密监测

挽救FGR早产儿

　　小莎是一个来自房山的孕妈妈，有多年的慢性高血压病史，在孕22周胎儿排畸超声中发现胎儿偏小，多家医院复查后未予特殊处理。孕26周时，小莎在仔细对比、慎重考量后，选择转档至我院继续围产保健。我院产科专家团队予以门诊监测，孕30周时明确诊断胎儿生长受限，加上患者慢性高血压的病情，产科将小莎收入院。

　　胎儿生长受限（FGR），是指胎儿的体重小于同孕龄胎儿体重的第10百分位数。这样的宝宝在宫内，对缺血、缺氧的耐受性很差，很容易出现胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内。

　　小莎一住院，产科陈静主任及医疗团队就对她的病情制定了诊疗措施及风险预案，并第一时间跟患者及家属详细沟通了病情。积极控制患者血压、改善微循环，全面评估心、肾、肝、眼等重要脏器功能，对胎儿进行营养支持治疗的同时定期监测生长情况及宫内状态，加强胎心监护，反复对小莎宣教认真计数胎动的重要性，追问胎动次数……产科医生缜密严谨的监测手段和条理清晰的诊疗思路让小莎和家属放心、安心。

　　小莎在入院第6天时出现了胆汁酸升高的表现。妊娠期肝内胆汁淤积症，这又是一个容易导致胎死宫内的疾病，无疑给小莎的病情又蒙上一层阴影。产科医生根据患者病情的变化，及时调整治疗方案，有的放矢，有条不紊。我们的目标是在母胎安全的前提下，尽最大限度延长孕周。一次次胎心监护、一张张B超报告单、一遍遍生化指标回报，孕周又延长了25天，胎儿发育又趋成熟一些。在第25天夜里，小莎的胎心出现了晚期减速，胎儿需要尽快娩出，而她自己却没有任何产兆，产科医生果断作出决策，剖宫产终止妊娠！虽然早产的新生儿体重只有1510g，但幸运的是新生儿阿氏评分达到10-10-10的满分！早产的新生儿交给了优秀的新生儿科，妇产儿保学组的新生儿科接过重任，接力上场。在这场与疾病的拉锯战中，我们所有的团队展现出的高水平专业素质，让小莎和家属由衷的竖起大拇指！

　　在生命的长河中，每一次孕育都是一次奇迹的诞生。清华大学第一附属医院产科，作为守护生命奇迹的灯塔，以专业的技术、温馨的服务和不懈的追求，照亮了无数家庭的希望之路。在这里，每一个生命都得到了最精心的呵护，每一个家庭都感受到了最深切的关怀。

　　医院拥有一支专业的医疗团队，包括妇产科、新生儿科、心脏中心、麻醉科等多个领域的专家，他们在各自的领域内具有丰富的经验和深厚的专业知识。医院强调多学科的协作，特别是在处理复杂病例时，能够集合不同科室的专家共同制定治疗方案，提高治疗效果。同时，还设置了多条急诊绿色通道，确保在紧急情况下能够迅速响应，为患者提供及时的救治。

　　急危重症学组保驾护航救治急危重患者，妇产儿保学组为儿童提供全生长周期保障，为女性提供全生命周期健康管理。通过这些优势，清华大学第一附属医院在妇幼健康领域建立了良好的声誉，为患者提供了高质量的医疗服务。让我们共同期待，每一个新生命都能在爱与希望中茁壮成长，绽放出最璀璨的光芒。

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