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【水木杏林名医】感染性疾病科执行主任林明贵:在病菌的浪潮中安之笃之

“将我们的专业做到极致,便能为人民和国家铸牢坚不可摧的生命防线。”林明贵说。

他是一名感染性疾病科大夫,已深耕该领域35年。回忆刚走上临床时的场景,“很多人都排斥搞这个专业,认为你身上带毒。”再历数几次重大传染病的爆发——林明贵的杏林生涯,不仅见证了中国传染病防治的快速发展,更通过参与大量临床和学术工作,经过考验和锤炼,在传染病领域立起自己的一面旗帜。

梦想“世界无结核”

1989年,林明贵从医科大学毕业后分配到解放军第86医院,被点进了少有人喜欢的传染病科工作,成了科室里近三年来第一个加入的年轻人。后又先后担任解放军第309医院结核科副主任、主任。林明贵笑称:自己一路被命运推着走进感染性疾病领域,却始终走在了正确的路上。

但凡进入一个领域,就要努力做到最好。30多年来,林明贵跟传染病尤其是结核病较上了劲儿。“结核病是一个既很简单、实际上又很复杂的疾病,因为结核菌可以侵犯我们身体各个脏器。”林明贵说,比如我们天天说话用到的喉部也会受到结核菌的侵犯。“给我印象比较深的就是有个中学老师,”他既有肺结核又有喉结核,患病一年多,全身用药加上局部雾化,恢复不了发声,不能重返讲台,让患者非常痛苦。“后来,我又碰到一个从东北来的矿工,遭遇同样的困境。”

林明贵医师通过支气管镜介入冷冻治疗结核场景

此前,林明贵通过支气管镜介入冷冻治疗了很多的支气管结核,患者恢复很好,“我这时候就大胆地想到能不能将这个支气管镜冷冻技术应用于喉结核。”林明贵通过医院专家组评估,与患者充分沟通,同时查阅了大量文献,在没有绝对的禁忌下,开始临床试验,结果患者一周就恢复了正常的发音,此后该方法在临床广泛推广,为喉结核患者开辟了快速恢复的介入方法。

而结核病防治路上的坎坷还有很多。“现在结核病耐药的情况非常严峻,”林明贵结合临床研究,调阅大量资料,参与起草我国新版卫生行业标准《结核病分类》,于2018年正式发布,这一标准这使得大量的耐药患者从过去无药可用,到有药可用。

图为林明贵(右一)为患者义诊场景

“治疗结核,光治一个个病人远远不够,预防才是更需要做的事。”为此,林明贵每年无论临床工作多忙,都会雷打不动地参加义诊活动,走进结核病高发区,把防治结核的独特体会、临床经验,手把手面对面地和同行、患者交流。因其在结核病领域的贡献,林明贵获评第四届全国“最美防痨人”称号。“梦想有一天世界无结核。”林明贵说。

实战是对“新人”最好的考验

图为林明贵指导年轻医师穿防护服

2019年2月,林明贵加盟北京清华长庚医院,扛起感染性疾病科的大旗。年末,“新冠”就来了。当时,感染性疾病科成立尚不足一年,疫情的突袭对这个年轻的科室来说是一场极其严峻的考验。然而在医院强有力的领导下,林明贵带领团队扛住了压力。多年的传染病临床经验让林明贵保持冷静:“危险后面往往跟着机会,当时我作为新冠临床专家组的组长,压力也很巨大,我们要既要保证面对疫情做好防御,又要尽量避免被干扰发展。最终风风雨雨三年下来,不论是门诊量还是科室的拓展,我们都实现了历史性增长。”

2022年底,国内疫情防控逐步放开,随之而来的是席卷各地的“阳潮”, 2022年12月份开始,仅林明贵所在科室就收治了不同程度的新冠病毒感染患者50余例,其中年龄最大的患者已经96岁。在“全院一盘棋”的统筹下,林明贵带领团队奋力抗疫,最终交出了“科室内收治的患者,无一例重症死亡病例”的答卷。

其中,有一位91岁高龄的新冠病毒感染患者,在感染新冠病毒5天已经意识不清的情况下入院,“高龄合并多种基础疾病的新冠重症患者的救治,多学科联合是关键。”林明贵说,呼吸与危重症医学科协助治疗慢阻肺、呼吸衰竭;心脏内科针对高血压、心脏功能给予专科临床处理意见;针对肾动脉狭窄造成肾功能不全,肾脏内科全力参与救治;血液肿瘤科对其少见的血液疾病给出治疗方案;神经内科针对意识不清给予临床筛查……“多学科团队的强大支持,让抗病毒、抗感染治疗更有底气。”林明贵说。

林明贵(右一)带领感染性疾病科查房场景

实战是对“新人”最好的考验,林明贵和他的团队经受住了。经过发展,2022年在中国医学科学院最新发布的《中国医院2018-2022五年总科技量值报告》中,仅仅建立4年的北京清华长庚医院感染性疾病科入选榜单位列第70位。

再起炉灶发展专病中心

2023年6月,北京清华长庚医院成立了23个专病中心,以专病治疗为特色,推进整合式医疗。其中,林明贵主导建立了“肺外结核病专病中心”。

每周四是林明贵肺外结核病专病中心出诊的日子,20平米的宽敞诊室外,来自全国各地的患者焦急等待着。大部分患者一进诊室会首先跟林明贵亲切地寒暄几句,像久别重逢的老友。而林明贵对大部分病人都不陌生,显然之前没少交流。这些患者看似没什么特别,其实都是辗转了多地的感染病疑难病例。有的检查光片拿过来一看,一旁跟诊的年轻进修医生都会倒吸一口凉气,而林明贵始终安之若素,显然已经习惯了这样的情况。

“这里基本上90%都是外地的疑难病例,都是通过各种途径找来的。”林明贵对每个病人都会亲切招呼着,“你能看出来这些患者多不容易。”一位50多岁的女性患者,最新的检查结果很好,林明贵告知其可以试着停药了,这表示困扰其多年的结核病治疗终于告一段落。临走时,她握着林明贵的手久久不愿松开,眼眶通红,声音哽咽。林明贵轻拍着对方的手臂,“咱不至于这样,放心,你什么时候来我都一直在这儿呢!”原来,这位患者找到林明贵时,结核侵犯了大脑已经失去了意识,而如今,她可以重新奔赴原本正常的生活了!

在林明贵的记忆中,有一次诊治经历始终难以忘怀。患者被送来时,因为年纪太大,生命力已不足以支撑后续治疗。那段时间,林明贵只要有时间就会去看望,亲自指导用药,检查设备。林明贵带团队倾尽所能,最终把老爷子多留了大半年。谁知在老爷子已经离世一个多月,后事都已经处理完之后,老人的家属为林明贵送来一面锦旗,感谢他对老爷子无微不至的照顾,给了他们一家人最后的团聚时光。“将心比心,你真心为病人服务病人是能感受得到的。”林明贵说。(文/韩冬野 万恒易,感谢张林峰对本文的贡献)