近日，清华大学第一附属医院皮肤美容科庄淑波专家门诊走进一位特殊的患者，18岁的小伙子身高190cm，体重150kg，正值青春年华，却被屁股上的问题困扰了长达2年时间，肿块反复流脓，奔波就诊于多家医院的多个科室，如普外科、肛肠科，进行切开、引流、换药……肿物疼痛及渗液严重影响了小伙子的日常生活和学习，使得他无法参与运动。

　　庄淑波主任注意到他全身皮肤毛发旺盛，骶尾部已经形成了明显的瘢痕增生，并检查患者的渗出物开口并未进入肛管，而是在局部形成窦道，初步诊断患者为藏毛窦。

　　藏毛窦是啥？您可能没有听说过。它是一种感染性疾病，也是潜在的消耗性疾病，病灶因反复感染、破溃而形成窦道。藏毛窦的病因尚不完全清楚，但多认为与多毛体质、肥胖等因素有关，男性多发，骶尾部是常见的发病部位，骶尾部藏毛窦也有“骶尾部潜毛窦”，“骶尾部藏毛囊肿”等称谓。

　　庄淑波随即对患者的渗出物检验细菌培养，并制定治疗计划：

　　1.患者取俯卧位手术，术前备皮；

　　2.在局麻+强化下行窦道切除术+皮瓣修整术；

　　3.术后给于负压吸引+严格卧床制动；

　　4.给于抗生素治疗，红光照射促进治疗；

　　5.愈合后给于患者光电脱毛，预防再发。

　　经过2周的规范治疗，小伙子的感染创面愈合良好，心情愉悦地顺利出院了。

01藏毛窦的临床表现

　　既可能是无症状的藏毛腔或藏毛窦，也可能是急性感染或慢性炎症伴排出分泌物的开放性伤口，伤口大小不一：

　　急性——臀间裂蜂窝织炎，以及臀间裂顶部或附近有波动感的触痛性包块。急性发作时的症状包括：坐位或拉伸臀间裂皮肤时(如弯腰、仰卧起坐)，臀间区域突发轻至重度疼痛。患者还可能表示该区域间歇性肿胀，以及黏液性、脓性和/或血性溢液。脓肿未引流的患者常有发热和不适。

　　慢性——可出现反复或持续性渗液和疼痛，可有1个或多个渗液区域（窦道）。有少数长期未得到治疗的藏毛窦发生鳞状细胞癌。外观不常见或有侵袭性表现的损伤应活检。

02藏毛窦如何治疗？

　　没有急性发作的藏毛窦患者无需治疗，其他患者的治疗取决于疾病的缓急：

　　急性脓肿：急性藏毛脓肿应立即切开并清除脓肿腔内的所有炎性碎屑和可见毛发。

　　慢性疾病：对于中线处有1个或2个凹坑/毛窦的患者，建议微创治疗，包括去除中线凹坑/毛窦以及窦道清创；病变范围较广的患者需要切除所有窦道和皮肤毛腔(凹坑)，然后进行伤口处理。

　　伤口处理：在切除藏毛窦后，处理方法包括保持伤口开放或采取袋形缝合/一期伤口缝合。一期缝合加快了伤口愈合速度速度，而延迟闭合(伤口开放)降低了复发风险。

　　脱毛以防止复发：藏毛脓肿引流愈合或微创治疗局限性藏毛窦后，患者应定期剃除臀间裂毛发，或者采用其他脱毛方法，因为臀间裂毛发与发生藏毛病有关。

　　清华一附院皮肤美容科拥有一支技术精湛的皮肤整形外科团队，对于各种美容整形手术及皮肤肿物切除，美容外伤缝合，难治不愈性创面、各种感染性创面等有丰富的临床经验。抚平创面，控制感染，我们在行动！有相关问题的小伙伴可前来诊治。