在一个平凡而宁静的午后，老肖（化名）一家遭遇了突如其来的变故。老肖在骑电动车行驶过程中，被迎面开来的机动车撞倒，头重重的摔在地上，血流不止，意识逐渐模糊……

　　老肖很快被120救护车送到清华大学第一附属医院急诊科，当时患者自主呼吸已经消失，瞳孔对光反射很弱，头CT提示多发脑挫裂伤、脑出血、弥漫性轴锁损伤等，急诊科医生立即给予气管插管后转入综合ICU。通过亚低温治疗、脱水降颅压及全面的器官支持，老肖的生命体征逐渐趋于稳定，全家人的心稍感宽慰。

　　然而，好景不长，新的挑战接踵而至。随着镇静药逐渐减量，患者逐渐出现心率快、呼吸急促与缓慢交替，伴四肢僵硬抽搐等表现，这也使患者的进一步恢复受到了阻碍。持续的发热与抽搐，对于患者受伤脆弱的脑功能来说更是雪上加霜。加强镇静能够抑制上述情况，但是患者家庭经济困难，持续镇静会导致患者无法脱离呼吸机，治疗费用对于这个不富裕的家庭来说就是天文数字。是癫痫发作？是感染所致发热寒战？在家庭经济压力与治疗需求的双重夹击下，如何让医生准确判断症状根源，成为了治疗的关键。

　　综合ICU联合神经内科，脑电图室的会诊医师在患者发作前、中、后进行了严密的监控，发现患者虽然发热但感染指标并无升高，连续多次病原学检测也都是阴性，这就排除了严重感染所致脓毒血症。此外，患者并没有接受物理降温等措施，因此单纯寒冷刺激也不符合。那么会是癫痫发作吗？癫痫发作对脑功能的损伤最大，需要谨慎鉴别。此时床旁脑电图发挥了重要作用，经查没有发现癫痫波，排除了癫痫。那患者为什么有如此表现呢？经过医师们的会诊讨论，最终诊断患者为阵发性交感神经兴奋综合征。

　　阵发性交感神经过度兴奋（Paroxysmal sympathetic hyperactivity，PSH）是一种临床综合征，在严重的急性脑损伤患者中表现为阵发性发作和短暂交感神经兴奋体征（心动过速、高血压、呼吸急促、发热、出汗和肌张力增高及异常姿势）。PSH曾有多种不同名称，如自主神经风暴、交感神经风暴、下丘脑调节异常综合征、间脑癫痫等，直到2014年国际共识统一将该综合征命名为PSH，因为它反映了该综合征的主要特征（突然发作的过度交感神经反应）及其潜在机制（交感功能亢进）。其他与PSH相关的主要病因包括缺血缺氧性脑病、自身免疫性脑炎、中枢神经系统感染、颅内出血及急性脑积水等。

　　PSH起病迅速，常突然发作，大多数发作是由外部刺激触发，持续时间数周至数月不等。典型发作包括窦性心动过速、收缩期高血压、呼吸加快伴呼吸亢进（即过度换气）、大量出汗和高热等，易与植物神经癫痫混肴。肌张力障碍是较严重的临床表现之一，肌肉收缩可能非常明显，甚至导致肌肉纤维损伤，易与癫痫强直性发作混肴，因此PSH早期诊断很重要。

　　治疗方面，任何可能触发PSH发作的刺激都应减少到最低程度，适当镇静是必要的。药物治疗仍是PSH主要的治疗手段，目前虽然尚无统一的药物治疗标准，但在多数报告中显示吗啡、苯二氮卓类、可乐定、普萘洛尔、加巴喷丁和巴氯芬有一定的临床疗效。

　　面对这一罕见而棘手的病症，我院综合ICU充分发挥了其在脑功能监测与治疗上的专业优势，通过多模态监测技术，实时追踪患者的脑电、脑氧饱和度、脑血流等关键指标，为其精准治疗提供了有力支持。

　　在多学科团队的共同努力下，患者接受了针对性的药物治疗，既避免了不必要的抗生素及抗癫痫药物使用，又有效缩短了镇静时间，最终在一周左右顺利拔除气管插管，意识恢复，转入当地医院继续康复治疗。